Impacto de la insuflación de flujo continuo con AirSeal® iFS en la microcirculación intraabdominal

¿Qué diferencias se producen en el flujo sanguíneo de la microcirculación (MCBF) si se usa insuflación pulsátil o insuflación de flujo continuo? Esta fue la cuestión que quiso resolver un equipo de investigadores del Departamento de Cirugía Gastrointestinal del Hospital Clínic de Barcelona, dirigidos por el Dr. F. Borja de Lacy. 

Para ello, realizaron un estudio controlado aleatorio experimental de dos modelos de insufladores (pulsátil vs AirSeal® iFS) durante la escisión mesorrectal total transanal (TaTME). Y es que el sistema de insuflación inteligente AirSeal® iFS ha demostrado facilitar la disección pélvica durante la TaTME, pero apenas hay evidencia aún sobre los efectos de la insuflación de flujo continuo sobre la MCBF.  

Los resultados de este estudio se han publicado en la revista Surgical Endoscopy, pero hoy te los resumimos aquí. 

Metodología

Se asignaron al azar 32 cerdos para someterse a un procedimiento TaTME de dos equipos con insuflación de flujo continuo AirSeal® iFS (n=16) o pulsátil (n=16). Cada grupo se estratificó según dos niveles de presión diferentes en los campos abdominal y transanal, 10 mmHg o 14 mmHg. Se utilizó un modelo de ecuaciones de estimación generalizada (GEE).

Resultados del estudio

A una presión intraabdominal (IAP) de 10 mmHg, la insuflación de flujo continuo se asoció con una reducción significativamente menor de MCBF en la mucosa del colon [13% (IQR 11; 14) frente a 21% (IQR 17; 24) a los 60 minutos], colon serosa [14% (IQR 9.2; 18) frente a 25% (IQR 22; 30) a los 60 minutos], mucosa yeyunal [13% (IQR 11; 14) frente a 20% (IQR 20; 22) a los 60 minutos], corteza renal [18% (IQR 15; 20) frente a 26% (IQR 26; 29) a los 60 minutos] y médula renal [15% (IQR 11; 20) frente a 20% (IQR 19; 21) a los 90 minutos]. Con una presión intraabdominal de 14 mmHg, el MCBF en la mucosa del colon disminuyó un 23% (IQR 14; 27) en el grupo continuo y un 28% (IQR 26; 31) en el grupo pulsátil (p=0,034).

Conclusiones

El TaTME que usa insuflación de flujo continuo se asoció con una menor reducción de MCBF en la mucosa y serosa del colon, la mucosa yeyunal, la corteza renal y la médula renal en comparación con la insuflación pulsátil.

Referencias

de Lacy, F.B., Taurà, P., Arroyave, M.C. et al. Impact of pneumoperitoneum on intra-abdominal microcirculation blood flow: an experimental randomized controlled study of two insufflator models during transanal total mesorectal excision. Surg Endosc (2019). https://doi.org/10.1007/s00464-019-07236-5

 

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